Модуль 4: Шкала Глазго (Инструмент оценки)
Для кого: владельцы, специалисты по поведению, ветеринары
Время чтения: 8-10 минут
Зачем читать: научиться объективно оценивать степень боли, чтобы принять решение о срочности помощи и отслеживать динамику
Зачем нужна шкала
Боль субъективна. Ты видишь, что собака хромает, но насколько ей больно? Нужно ли обезболивание прямо сейчас или можно подождать до планового визита? Помогает ли назначенное лечение или боль не уменьшается?
Без объективной оценки ответить сложно. Можно переоценить (паника, лишние траты, стресс) или недооценить (собака страдает, а ты не понимаешь масштаб).
Шкала Глазго (Glasgow Composite Measure Pain Scale, CMPS-SF) — инструмент, который переводит наблюдения в баллы. Баллы показывают степень боли: минимальная, умеренная, сильная. Это помогает:
- Владельцам: понять, насколько срочно к ветеринару
- Ветеринарам: решить, нужно ли обезболивание, какая доза
- Специалистам: оценить, можно ли начинать работу с поведением или сначала нужно снять боль
Шкала разработана для острой боли (после операций, травм), но применима и для оценки хронической боли в период обострения.
Как работает шкала
Шкала включает 6 категорий. Каждая оценивается по баллам (0-4 или 0-5). Баллы суммируются. Максимум — 24 балла (или 20, зависит от версии). Чем выше балл, тем сильнее боль.
Важно: Оценивай собаку в покое и в движении. Некоторые признаки видны только когда собака двигается (хромота, скованность), другие — когда лежит (поза, напряжение).
Наблюдай 5-10 минут, не меньше. Одна секунда не покажет картину. Собака может напрячься от звука, а через минуту расслабиться. Или наоборот: лежит спокойно, но при попытке встать — скулит.
Категории шкалы Глазго
Категория 1: Вокализация (звуковые реакции)
Собака издаёт звуки, когда ей больно? Какие звуки, как часто, в каких ситуациях?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Не издаёт звуков |
| 1 | Редкое, тихое скуление или стон (только при движении или пальпации) |
| 2 | Периодическое скуление или стон (в покое или при движении) |
| 3 | Частое скуление, вой (постоянно или почти постоянно) |
| 4 | Громкий вой, визг (непрерывный, не успокаивается) |
Как оценивать:
- Слушай собаку в покое (лежит, сидит). Издаёт ли звуки без видимой причины?
- Наблюдай при движении (встаёт, идёт, ложится). Скулит ли в эти моменты?
- Если трогаешь (осторожно!) — реагирует ли звуком?
Пример (0 баллов): Собака лежит тихо, встаёт без звука, ходит молча. Даже при осторожной пальпации больной зоны не скулит (может напрячься, но не вокализирует).
Пример (2 балла): Собака периодически тихо скулит, когда лежит. Встаёт — тихий стон. Идёт молча. При пальпации больной лапы — короткое скуление.
Пример (4 балла): Собака постоянно воет, не останавливается. Даже если не трогать, не двигать — вокализация продолжается. Это признак очень сильной боли.
Категория 2: Активность и подвижность
Насколько собака активна? Двигается свободно, ограниченно, или практически не двигается?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Двигается нормально, свободно, без ограничений |
| 1 | Двигается, но осторожно, медленнее обычного, избегает резких движений |
| 2 | Двигается с трудом, скованно, часто останавливается, предпочитает лежать |
| 3 | Практически не двигается, встаёт только по необходимости (туалет), сразу ложится |
| 4 | Не встаёт совсем, лежит неподвижно или только меняет позу с трудом |
Как оценивать:
- Понаблюдай, как собака встаёт, ходит, ложится. Делает ли она это свободно или с усилием?
- Предложи пройти несколько шагов (не заставляй, просто позови). Идёт ли охотно или неохотно?
- Как часто меняет позу? Лежит в одной позе часами (признак того, что движение болезненно) или свободно переворачивается, встаёт, ложится?
Пример (0 баллов): Собака встаёт легко, идёт свободно, может бегать, прыгать (если обычно это делает). Движения естественные.
Пример (2 балла): Собака встаёт медленно, с усилием. Идёт, но скованно, медленнее обычного. Предпочитает лежать. Если позвать — встанет, пройдёт пару метров, ляжет обратно.
Пример (4 балла): Собака не встаёт. Лежит в одной позе. Может слегка поднять голову, но встать не пытается. Это критическое состояние.
Категория 3: Реакция на прикосновения (пальпация)
Как собака реагирует, когда трогаешь её тело? Спокойно, напрягается, огрызается?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Не реагирует на прикосновения, расслаблена |
| 1 | Слегка напрягается при касании больной зоны, но не отдёргивается |
| 2 | Вздрагивает, напрягается, может отвернуться или слегка отодвинуться |
| 3 | Резко отдёргивается, рычит, показывает зубы, но не кусает |
| 4 | Пытается укусить или кусает при попытке прикоснуться |
Как оценивать:
- Попробуй осторожно погладить собаку в нейтральной зоне (бок, плечо). Как реагирует?
- Если знаешь, где болит (например, видишь, что хромает на лапу) — попробуй очень осторожно приблизиться к этой зоне. Не трогай больное место напрямую, просто понаблюдай: напрягается ли собака, когда рука приближается?
Важно: Не пытайся провести полноценный осмотр дома. Это работа ветеринара. Ты оцениваешь реакцию на лёгкое, неинвазивное прикосновение. Если собака уже рычит при приближении — это 3-4 балла, дальше не лезь.
Пример (0 баллов): Собака лежит расслабленно. Гладишь бок, спину, лапы — не напрягается, не реагирует. Может даже прикрыть глаза, довольна.
Пример (2 балла): Гладишь спину — собака вздрагивает, напрягается. Не рычит, не отодвигается резко, но явно дискомфорт. Убираешь руку — расслабляется.
Пример (4 балла): Протягиваешь руку к собаке — она рычит, показывает зубы. Если продолжаешь приближаться — кусает (или пытается). Это признак сильной боли и страха перед усилением боли.
Категория 4: Позы и движения (положение тела)
Как собака держит тело? Естественно, напряжённо, в неестественной позе?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Поза естественная, расслабленная (лежит на боку, на спине, свободно) |
| 1 | Поза немного напряжённая, но в целом нормальная (лежит, но не расслаблена полностью) |
| 2 | Поза защитная (лежит, поджав больную лапу, или вытянув; спина напряжена, горбится) |
| 3 | Поза явно неестественная (не может найти удобное положение, часто меняет позу, сидит в странном положении) |
| 4 | Поза "молящегося" (передние лапы вытянуты, круп поднят) или полная неподвижность в одной позе |
Как оценивать:
- Посмотри, как собака лежит. Расслаблена ли, или тело напряжено?
- Какую позу выбирает? Лежит на боку (норма) или на животе с поджатыми лапами (защита)?
- Как часто меняет позу? Здоровая собака меняет позу периодически, но не постоянно. Собака в боли либо замирает в одной позе (движение усиливает боль), либо мечется, не может найти удобное положение.
Особые позы:
- "Молящегося" (передние лапы вытянуты вперёд, круп поднят, голова опущена): признак абдоминальной боли (живот). Это попытка растянуть живот, снизить давление. Если видишь — срочно к ветеринару.
- Горбится (спина выгнута дугой): боль в позвоночнике или животе.
- Вытягивает лапу вперёд (не поджимает под себя): боль в суставе этой лапы (локоть, плечо).
Пример (0 баллов): Собака лежит на боку, лапы расслаблены, может лежать на спине. Свободно меняет позу.
Пример (2 балла): Собака лежит на животе, поджав лапы под себя. Спина слегка напряжена. Не переворачивается на бок.
Пример (4 балла): Собака в позе "молящегося", скулит, не меняет позу. Или лежит абсолютно неподвижно в одной позе часами, не переворачивается даже когда зовут.
Категория 5: Наличие агрессии
Проявляет ли собака агрессию? Рычание, огрызание, попытки укусить?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Нет агрессии, собака спокойна, дружелюбна |
| 1 | Лёгкая настороженность (напрягается, но не рычит) |
| 2 | Рычит тихо, показывает недовольство, но без выпадов |
| 3 | Рычит громко, показывает зубы, делает предупреждающие выпады (без контакта) |
| 4 | Кусает или активно пытается укусить при попытке приблизиться/осмотреть |
Как оценивать:
- Понаблюдай за поведением собаки, когда ты рядом. Спокойна ли, или напряжена, настороженна?
- Если приближаешься — реагирует ли агрессией? (Не провоцируй специально, просто отметь, если агрессия появляется при естественных действиях: подойти, позвать, предложить еду.)
Важно: Агрессия при боли — не признак плохого характера. Это защитная реакция. Собака не пытается "доминировать" или "показать, кто главный". Она пытается предотвратить усиление боли.
Пример (0 баллов): Собака спокойна, виляет хвостом (если обычно виляет), позволяет приближаться, нет признаков напряжения.
Пример (2 балла): Собака рычит тихо, когда ты подходишь слишком близко или пытаешься погладить. Но не кидается, не показывает зубы.
Пример (4 балла): Собака кусает или пытается укусить, когда подходишь. Не даёт прикоснуться, даже если ты очень осторожен. Это признак сильной боли и высокого уровня стресса.
Категория 6: Общее поведение и внимание
Как собака ведёт себя в целом? Реагирует ли на окружающее, интересуется ли происходящим, или апатична, отстранена?
Оценка:
| Баллы | Описание |
|---|---|
| 0 | Ведёт себя нормально, реагирует на окружающих, интересуется происходящим |
| 1 | Слегка снижена активность, но реагирует на обращение, может подойти |
| 2 | Сниженная активность, реагирует медленно, не интересуется происходящим |
| 3 | Апатична, почти не реагирует на окружающих, лежит безучастно |
| 4 | Полная апатия, не реагирует даже на сильные раздражители (зов, еда, звуки) |
Как оценивать:
- Позови собаку по имени. Реагирует ли (поворачивает голову, смотрит, встаёт)?
- Предложи что-то интересное (еда, игрушка, прогулка). Интересуется ли?
- Понаблюдай за вниманием. Следит ли за тобой глазами, реагирует ли на звуки, движения?
Пример (0 баллов): Собака реагирует на зов, подходит (или поворачивает голову, если лежит), интересуется едой, игрушкой. Следит за тобой взглядом.
Пример (2 балла): Собака лежит, почти не реагирует на зов. Можешь позвать несколько раз, она повернёт голову, но не встанет. Еду предложишь — посмотрит, но не встанет за ней.
Пример (4 балла): Собака лежит, не реагирует вообще. Зовёшь — не поворачивает голову. Еду под нос — не интересуется. Это признак очень сильной боли или тяжёлого состояния (не только боль, возможно системное заболевание). Срочно к ветеринару.
Подсчёт баллов и интерпретация
Сложи баллы по всем шести категориям. Получишь число от 0 до 24 (в некоторых версиях шкалы до 20, зависит от градации).
Интерпретация:
| Сумма баллов | Степень боли | Что делать |
|---|---|---|
| 0-5 | Минимальная или отсутствует | Обезболивание не требуется. Но если есть другие признаки (хромота, избегание) — к ветеринару планово для диагностики. |
| 6-12 | Умеренная | Собака нуждается в обезболивании. К ветеринару в течение дня. Если баллы ближе к 12 — не откладывай. |
| 13-20 | Сильная | Требуется немедленное обезболивание. К ветеринару срочно (в течение нескольких часов). |
| 21-24 | Очень сильная | Критическое состояние. К ветеринару экстренно (сейчас). Позвони, предупреди, что едешь с экстренным случаем. |
Важно: Даже если баллов мало (0-5), но ты видишь другие признаки боли (хромота, избегание лестниц, изменение поведения) — это не значит "боли нет". Это может значить:
- Боль хроническая, собака адаптировалась, не показывает острых признаков
- Ты оценивал в покое, а боль проявляется при движении
- Собака скрывает боль (некоторые собаки стоические)
Шкала Глазго — инструмент для оценки острой боли. Для хронической боли она менее чувствительна. Но она всё равно полезна для отслеживания динамики: если баллы растут — боль усиливается, если падают — лечение работает.
Упрощённая версия для владельцев
Полная шкала может показаться сложной, если ты не специалист. Вот упрощённая версия — быстрая оценка для принятия решения "срочно или нет".
Задай себе 6 вопросов:
- Скулит ли собака? (Нет = 0, Иногда = 1, Часто = 2)
- Двигается ли нормально? (Да = 0, Осторожно = 1, С трудом = 2, Не встаёт = 3)
- Реагирует ли агрессией на прикосновения? (Нет = 0, Напрягается = 1, Рычит = 2, Кусает = 3)
- Поза естественная? (Да = 0, Напряжённая = 1, Неестественная = 2)
- Агрессивна ли без причины? (Нет = 0, Настороженна = 1, Рычит = 2, Кусает = 3)
- Реагирует ли на окружающее? (Да = 0, Слабо = 1, Почти нет = 2, Нет = 3)
Сложи баллы:
- 0-4: Боль минимальная или нет. Можно понаблюдать, но если есть хромота или другие признаки — к ветеринару планово.
- 5-9: Боль умеренная. К ветеринару в течение дня.
- 10-14: Боль сильная. К ветеринару срочно (несколько часов).
- 15+: Боль очень сильная. К ветеринару экстренно (сейчас).
Когда шкала НЕ применима
Шкала Глазго разработана для собак в сознании, которые могут двигаться и реагировать. Она не применима в следующих случаях:
- Собака без сознания (после травмы, интоксикации, шока)
- Собака под наркозом или седацией
- Собака с неврологическими нарушениями, которые влияют на поведение (например, после инсульта, при эпилепсии)
- Собака с сильным стрессом/страхом, который перекрывает проявления боли (например, в клинике, если собака панически боится ветеринаров)
В этих случаях оценка будет неточной. Нужны другие методы (наблюдение ветеринара, дополнительная диагностика).
Повторная оценка: отслеживание динамики
Шкала Глазго полезна не только для разовой оценки, но и для отслеживания, помогает ли лечение.
Как использовать:
- Оцени боль до начала лечения (запиши баллы, дату, время).
- Оцени через 2-4 часа после первой дозы обезболивающего (или согласно рекомендациям ветеринара).
- Оцени через 24 часа, затем раз в день до конца курса.
Что смотреть:
- Баллы снижаются — лечение работает, боль уменьшается.
- Баллы не меняются — доза недостаточная или препарат не подходит. Вернись к ветеринару, скажи об этом.
- Баллы растут — ситуация ухудшается. Срочно к ветеринару.
- 0-5: Минимальная боль
- 6-12: Умеренная боль → к ветеринару в течение дня
- 13-20: Сильная боль → к ветеринару срочно (часы)
- 21-24: Очень сильная боль → экстренно (сейчас)
- Модуль 1 (Быстрый старт) — если оценка показала высокие баллы (13+) и нужны экстренные действия.
- Модуль 5 (Для специалистов) — если ты поведенщик или ветеринар и используешь шкалу в работе со случаем.
- Модуль 6 (Жизнь с хронической болью) — если боль хроническая и нужно отслеживать динамику в долгосрочной перспективе.
Пример отслеживания:
| Дата/время | Баллы | Комментарий |
|---|---|---|
| 10.01, 10:00 | 14 | До начала лечения. Собака скулит, не встаёт, рычит при прикосновении. |
| 10.01, 14:00 | 10 | Через 4 часа после первой дозы. Скулит меньше, встала, прошла несколько шагов. |
| 11.01, 10:00 | 7 | Утро второго дня. Встаёт легче, ходит осторожно, но без скуления. Рычит меньше. |
| 12.01, 10:00 | 5 | Утро третьего дня. Ходит почти нормально, не скулит, позволяет трогать. |
Это показывает, что лечение работает. Если бы баллы оставались на уровне 14 или росли — это сигнал ветеринару корректировать схему.
Таблица: Шкала Глазго (полная версия для печати)
| Категория | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Вокализация | Нет звуков | Редкое тихое скуление | Периодическое скуление | Частое скуление/вой | Громкий непрерывный вой |
| Активность | Двигается нормально | Осторожно, медленнее | С трудом, предпочитает лежать | Почти не двигается | Не встаёт |
| Реакция на касание | Не реагирует | Слегка напрягается | Вздрагивает, отодвигается | Резко отдёргивается, рычит | Пытается укусить/кусает |
| Поза | Естественная, расслабленная | Слегка напряжённая | Защитная (поджимает/вытягивает лапу) | Явно неестественная, часто меняет | "Молящегося" или полная неподвижность |
| Агрессия | Нет | Настороженность | Тихое рычание | Громкое рычание, зубы, выпады | Кусает |
| Внимание | Реагирует нормально | Слегка снижено | Снижено, медленно реагирует | Апатия, почти не реагирует | Полная апатия |
Итого: ___ баллов из 24
Интерпретация:
Навигация
Откуда ты здесь:
Из Модуля 1 (Быстрый старт) — чтобы оценить степень боли и решить, насколько срочно к ветеринару.
Из Модуля 2 (Атлас признаков) — чтобы объективизировать наблюдения.
Из Модуля 3 (Карта локализации) — чтобы добавить количественную оценку к гипотезам о локализации.
Куда идти дальше: