Модуль 4: Шкала Глазго (Інструмент оцінки)
Для кого: власники, фахівці з поведінки, ветеринари
Час читання: 8-10 хвилин
Навіщо читати: навчитися об'єктивно оцінювати ступінь болю, щоб прийняти рішення про терміновість допомоги й відстежувати динаміку
Навіщо потрібна шкала
Біль суб'єктивний. Ти бачиш, що собака кульгає, але наскільки їй боляче? Чи потрібне знеболення прямо зараз, чи можна почекати до планового візиту? Чи допомагає призначене лікування, чи біль не зменшується?
Без об'єктивної оцінки відповісти складно. Можна переоцінити (паніка, зайві витрати, стрес) або недооцінити (собака страждає, а ти не розумієш масштаб).
Шкала Глазго (Glasgow Composite Measure Pain Scale, CMPS-SF) — інструмент, який переводить спостереження в бали. Бали показують ступінь болю: мінімальний, помірний, сильний. Це допомагає:
- Власникам: зрозуміти, наскільки терміново до ветеринара
- Ветеринарам: вирішити, чи потрібне знеболення, яка доза
- Фахівцям: оцінити, чи можна починати роботу з поведінкою, чи спершу треба зняти біль
Шкалу розроблено для гострого болю (після операцій, травм), але вона застосовна й для оцінки хронічного болю в період загострення.
Як працює шкала
Шкала включає 6 категорій. Кожну оцінюють за балами (0-4 або 0-5). Бали підсумовують. Максимум — 24 бали (або 20, залежить від версії). Чим вищий бал, тим сильніший біль.
Важливо: Оцінюй собаку в спокої й у русі. Деякі ознаки видно тільки коли собака рухається (кульгавість, скутість), інші — коли лежить (поза, напруга).
Спостерігай 5-10 хвилин, не менше. Одна секунда не покаже картину. Собака може напружитися від звуку, а через хвилину розслабитися. Або навпаки: лежить спокійно, але при спробі встати — скавчить.
Категорії шкали Глазго
Категорія 1: Вокалізація (звукові реакції)
Собака видає звуки, коли їй боляче? Які звуки, як часто, в яких ситуаціях?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Не видає звуків |
| 1 | Рідке, тихе скавчання чи стогін (тільки при русі чи пальпації) |
| 2 | Періодичне скавчання чи стогін (у спокої чи при русі) |
| 3 | Часте скавчання, виття (постійно чи майже постійно) |
| 4 | Голосне виття, верещання (безперервне, не заспокоюється) |
Як оцінювати:
- Слухай собаку в спокої (лежить, сидить). Чи видає звуки без видимої причини?
- Спостерігай при русі (встає, йде, лягає). Чи скавчить у ці моменти?
- Якщо торкаєшся (обережно!) — чи реагує звуком?
Приклад (0 балів): Собака лежить тихо, встає без звуку, ходить мовчки. Навіть при обережній пальпації хворої зони не скавчить (може напружитися, але не вокалізує).
Приклад (2 бали): Собака періодично тихо скавчить, коли лежить. Встає — тихий стогін. Йде мовчки. При пальпації хворої лапи — коротке скавчання.
Приклад (4 бали): Собака постійно виє, не зупиняється. Навіть якщо не торкатися, не рухати — вокалізація триває. Це ознака дуже сильного болю.
Категорія 2: Активність і рухливість
Наскільки собака активна? Рухається вільно, обмежено, чи практично не рухається?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Рухається нормально, вільно, без обмежень |
| 1 | Рухається, але обережно, повільніше за звичне, уникає різких рухів |
| 2 | Рухається важко, скуто, часто зупиняється, віддає перевагу лежанню |
| 3 | Практично не рухається, встає тільки за необхідністю (туалет), одразу лягає |
| 4 | Не встає зовсім, лежить нерухомо або тільки змінює позу важко |
Як оцінювати:
- Понаглядай, як собака встає, ходить, лягає. Чи робить вона це вільно, чи із зусиллям?
- Запропонуй пройти кілька кроків (не змушуй, просто поклич). Чи йде охоче, чи неохоче?
- Як часто змінює позу? Лежить в одній позі годинами (ознака того, що рух болючий) чи вільно перевертається, встає, лягає?
Приклад (0 балів): Собака встає легко, йде вільно, може бігати, стрибати (якщо зазвичай це робить). Рухи природні.
Приклад (2 бали): Собака встає повільно, із зусиллям. Йде, але скуто, повільніше за звичне. Віддає перевагу лежанню. Якщо покликати — встане, пройде пару метрів, ляже назад.
Приклад (4 бали): Собака не встає. Лежить в одній позі. Може злегка підняти голову, але встати не намагається. Це критичний стан.
Категорія 3: Реакція на дотики (пальпація)
Як собака реагує, коли торкаєшся її тіла? Спокійно, напружується, огризається?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Не реагує на дотики, розслаблена |
| 1 | Злегка напружується при дотику до хворої зони, але не відсмикується |
| 2 | Здригається, напружується, може відвернутися чи злегка відсунутися |
| 3 | Різко відсмикується, гарчить, показує зуби, але не кусає |
| 4 | Намагається вкусити або кусає при спробі доторкнутися |
Як оцінювати:
- Спробуй обережно погладити собаку в нейтральній зоні (бік, плече). Як реагує?
- Якщо знаєш, де болить (наприклад, бачиш, що кульгає на лапу) — спробуй дуже обережно наблизитися до цієї зони. Не торкайся хворого місця напряму, просто понаглядай: чи напружується собака, коли рука наближається?
Важливо: Не намагайся провести повноцінний огляд вдома. Це робота ветеринара. Ти оцінюєш реакцію на легкий, неінвазивний дотик. Якщо собака вже гарчить при наближенні — це 3-4 бали, далі не лізь.
Приклад (0 балів): Собака лежить розслаблено. Гладиш бік, спину, лапи — не напружується, не реагує. Може навіть заплющити очі, задоволена.
Приклад (2 бали): Гладиш спину — собака здригається, напружується. Не гарчить, не відсувається різко, але явний дискомфорт. Прибираєш руку — розслаблюється.
Приклад (4 бали): Простягаєш руку до собаки — вона гарчить, показує зуби. Якщо продовжуєш наближатися — кусає (або намагається). Це ознака сильного болю й страху перед посиленням болю.
Категорія 4: Пози й рухи (положення тіла)
Як собака тримає тіло? Природно, напружено, в неприродній позі?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Поза природна, розслаблена (лежить на боці, на спині, вільно) |
| 1 | Поза трохи напружена, але загалом нормальна (лежить, але не розслаблена повністю) |
| 2 | Поза захисна (лежить, поджавши хвору лапу, або витягнувши; спина напружена, горбиться) |
| 3 | Поза явно неприродна (не може знайти зручне положення, часто змінює позу, сидить у дивному положенні) |
| 4 | Поза "того, хто молиться" (передні лапи витягнуті, круп піднятий) або повна нерухомість в одній позі |
Як оцінювати:
- Подивись, як собака лежить. Розслаблена чи, чи тіло напружене?
- Яку позу вибирає? Лежить на боці (норма) чи на животі з поджатими лапами (захист)?
- Як часто змінює позу? Здорова собака змінює позу періодично, але не постійно. Собака в болю або завмирає в одній позі (рух посилює біль), або мечеться, не може знайти зручне положення.
Особливі пози:
- "Того, хто молиться" (передні лапи витягнуті вперед, круп піднятий, голова опущена): ознака абдомінального болю (живіт). Це спроба розтягнути живіт, знизити тиск. Якщо бачиш — терміново до ветеринара.
- Горбиться (спина вигнута дугою): біль у хребті чи животі.
- Витягує лапу вперед (не поджимає під себе): біль у суглобі цієї лапи (лікоть, плече).
Приклад (0 балів): Собака лежить на боці, лапи розслаблені, може лежати на спині. Вільно змінює позу.
Приклад (2 бали): Собака лежить на животі, поджавши лапи під себе. Спина злегка напружена. Не перевертається на бік.
Приклад (4 бали): Собака в позі "того, хто молиться", скавчить, не змінює позу. Або лежить абсолютно нерухомо в одній позі годинами, не перевертається навіть коли кличуть.
Категорія 5: Наявність агресії
Чи проявляє собака агресію? Гарчання, огризання, спроби вкусити?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Немає агресії, собака спокійна, доброзичлива |
| 1 | Легка насторожність (напружується, але не гарчить) |
| 2 | Гарчить тихо, показує невдоволення, але без випадів |
| 3 | Гарчить голосно, показує зуби, робить попереджувальні випади (без контакту) |
| 4 | Кусає або активно намагається вкусити при спробі наблизитися/оглянути |
Як оцінювати:
- Понаглядай за поведінкою собаки, коли ти поруч. Спокійна чи, чи напружена, насторожена?
- Якщо наближаєшся — чи реагує агресією? (Не провокуй спеціально, просто відзнач, якщо агресія з'являється при природних діях: підійти, покликати, запропонувати їжу.)
Важливо: Агресія при болю — не ознака поганого характеру. Це захисна реакція. Собака не намагається "домінувати" чи "показати, хто головний". Вона намагається запобігти посиленню болю.
Приклад (0 балів): Собака спокійна, виляє хвостом (якщо зазвичай виляє), дозволяє наближатися, немає ознак напруги.
Приклад (2 бали): Собака гарчить тихо, коли ти підходиш надто близько або намагаєшся погладити. Але не кидається, не показує зуби.
Приклад (4 бали): Собака кусає або намагається вкусити, коли підходиш. Не дає доторкнутися, навіть якщо ти дуже обережний. Це ознака сильного болю й високого рівня стресу.
Категорія 6: Загальна поведінка й увага
Як собака поводиться загалом? Чи реагує на оточення, чи цікавиться подіями, чи апатична, відсторонена?
Оцінка:
| Бали | Опис |
|---|---|
| 0 | Поводиться нормально, реагує на оточення, цікавиться подіями |
| 1 | Злегка знижена активність, але реагує на звернення, може підійти |
| 2 | Знижена активність, реагує повільно, не цікавиться подіями |
| 3 | Апатична, майже не реагує на оточення, лежить байдуже |
| 4 | Повна апатія, не реагує навіть на сильні подразники (поклик, їжа, звуки) |
Як оцінювати:
- Поклич собаку на ім'я. Чи реагує (повертає голову, дивиться, встає)?
- Запропонуй щось цікаве (їжа, іграшка, прогулянка). Чи цікавиться?
- Понаглядай за увагою. Чи стежить за тобою очима, чи реагує на звуки, рухи?
Приклад (0 балів): Собака реагує на поклик, підходить (або повертає голову, якщо лежить), цікавиться їжею, іграшкою. Стежить за тобою поглядом.
Приклад (2 бали): Собака лежить, майже не реагує на поклик. Можеш покликати кілька разів, вона поверне голову, але не встане. Їжу запропонуєш — подивиться, але не встане за нею.
Приклад (4 бали): Собака лежить, не реагує взагалі. Кличеш — не повертає голову. Їжу під ніс — не цікавиться. Це ознака дуже сильного болю або важкого стану (не тільки біль, можливо системне захворювання). Терміново до ветеринара.
Підрахунок балів і інтерпретація
Склади бали за всіма шістьма категоріями. Отримаєш число від 0 до 24 (у деяких версіях шкали до 20, залежить від градації).
Інтерпретація:
| Сума балів | Ступінь болю | Що робити |
|---|---|---|
| 0-5 | Мінімальний або відсутній | Знеболення не потрібне. Але якщо є інші ознаки (кульгавість, уникнення) — до ветеринара планово для діагностики. |
| 6-12 | Помірний | Собака потребує знеболення. До ветеринара протягом дня. Якщо бали ближче до 12 — не відкладай. |
| 13-20 | Сильний | Потрібне негайне знеболення. До ветеринара терміново (протягом кількох годин). |
| 21-24 | Дуже сильний | Критичний стан. До ветеринара екстрено (зараз). Зателефонуй, попередь, що їдеш з екстреним випадком. |
Важливо: Навіть якщо балів мало (0-5), але ти бачиш інші ознаки болю (кульгавість, уникнення сходів, зміна поведінки) — це не означає "болю немає". Це може означати:
- Біль хронічний, собака адаптувалася, не показує гострих ознак
- Ти оцінював у спокої, а біль проявляється при русі
- Собака ховає біль (деякі собаки стоїчні)
Шкала Глазго — інструмент для оцінки гострого болю. Для хронічного болю вона менш чутлива. Але вона все одно корисна для відстеження динаміки: якщо бали ростуть — біль посилюється, якщо падають — лікування працює.
Спрощена версія для власників
Повна шкала може здатися складною, якщо ти не фахівець. Ось спрощена версія — швидка оцінка для прийняття рішення "терміново чи ні".
Постав собі 6 питань:
- Чи скавчить собака? (Ні = 0, Іноді = 1, Часто = 2)
- Чи рухається нормально? (Так = 0, Обережно = 1, Важко = 2, Не встає = 3)
- Чи реагує агресією на дотики? (Ні = 0, Напружується = 1, Гарчить = 2, Кусає = 3)
- Поза природна? (Так = 0, Напружена = 1, Неприродна = 2)
- Чи агресивна без причини? (Ні = 0, Насторожена = 1, Гарчить = 2, Кусає = 3)
- Чи реагує на оточення? (Так = 0, Слабо = 1, Майже ні = 2, Ні = 3)
Склади бали:
- 0-4: Біль мінімальний або немає. Можна понаглядати, але якщо є кульгавість чи інші ознаки — до ветеринара планово.
- 5-9: Біль помірний. До ветеринара протягом дня.
- 10-14: Біль сильний. До ветеринара терміново (кілька годин).
- 15+: Біль дуже сильний. До ветеринара екстрено (зараз).
Коли шкала НЕ застосовна
Шкалу Глазго розроблено для собак при свідомості, які можуть рухатися й реагувати. Вона не застосовна в таких випадках:
- Собака без свідомості (після травми, інтоксикації, шоку)
- Собака під наркозом чи седацією
- Собака з неврологічними порушеннями, які впливають на поведінку (наприклад, після інсульту, при епілепсії)
- Собака із сильним стресом/страхом, який перекриває прояви болю (наприклад, у клініці, якщо собака панічно боїться ветеринарів)
У цих випадках оцінка буде неточною. Потрібні інші методи (спостереження ветеринара, додаткова діагностика).
Повторна оцінка: відстеження динаміки
Шкала Глазго корисна не тільки для разової оцінки, а й для відстеження, чи допомагає лікування.
Як використовувати:
- Оціни біль до початку лікування (запиши бали, дату, час).
- Оціни через 2-4 години після першої дози знеболювального (або згідно з рекомендаціями ветеринара).
- Оціни через 24 години, потім раз на день до кінця курсу.
Що дивитися:
- Бали знижуються — лікування працює, біль зменшується.
- Бали не змінюються — доза недостатня або препарат не підходить. Поверніся до ветеринара, скажи про це.
- Бали ростуть — ситуація погіршується. Терміново до ветеринара.
Приклад відстеження:
| Дата/час | Бали | Коментар |
|---|---|---|
| 10.01, 10:00 | 14 | До початку лікування. Собака скавчить, не встає, гарчить при дотику. |
| 10.01, 14:00 | 10 | Через 4 години після першої дози. Скавчить менше, встала, пройшла кілька кроків. |
| 11.01, 10:00 | 7 | Ранок другого дня. Встає легше, ходить обережно, але без скавчіння. Гарчить менше. |
| 12.01, 10:00 | 5 | Ранок третього дня. Ходить майже нормально, не скавчить, дозволяє торкатися. |
Це показує, що лікування працює. Якби бали залишалися на рівні 14 або росли — це сигнал ветеринару коригувати схему.
Таблиця: Шкала Глазго (повна версія для друку)
| Категорія | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Вокалізація | Немає звуків | Рідке тихе скавчання | Періодичне скавчання | Часте скавчання/виття | Голосне безперервне виття |
| Активність | Рухається нормально | Обережно, повільніше | Важко, віддає перевагу лежанню | Майже не рухається | Не встає |
| Реакція на дотик | Не реагує | Злегка напружується | Здригається, відсувається | Різко відсмикується, гарчить | Намагається вкусити/кусає |
| Поза | Природна, розслаблена | Злегка напружена | Захисна (поджимає/витягує лапу) | Явно неприродна, часто змінює | "Того, хто молиться" або повна нерухомість |
| Агресія | Немає | Насторожність | Тихе гарчання | Голосне гарчання, зуби, випади | Кусає |
| Увага | Реагує нормально | Злегка знижена | Знижена, повільно реагує | Апатія, майже не реагує | Повна апатія |
Разом: ___ балів із 24
Інтерпретація:
- 0-5: Мінімальний біль
- 6-12: Помірний біль → до ветеринара протягом дня
- 13-20: Сильний біль → до ветеринара терміново (години)
- 21-24: Дуже сильний біль → екстрено (зараз)
Навігація
Звідки ти тут:
Із Модуля 1 (Швидкий старт) — щоб оцінити ступінь болю й вирішити, наскільки терміново до ветеринара.
Із Модуля 2 (Атлас ознак) — щоб об'єктивізувати спостереження.
Із Модуля 3 (Карта локалізації) — щоб додати кількісну оцінку до гіпотез про локалізацію.
Куди йти далі:
- Модуль 1 (Швидкий старт) — якщо оцінка показала високі бали (13+) і потрібні екстрені дії.
- Модуль 5 (Для фахівців) — якщо ти поведінківець чи ветеринар і використовуєш шкалу в роботі зі випадком.
- Модуль 6 (Життя з хронічним болем) — якщо біль хронічний і треба відстежувати динаміку в довгостроковій перспективі.